La Picardie, aujourd’hui intégrée à la région Hauts-de-France, conserve une identité sanitaire propre. La densité médicale y est inférieure à la moyenne nationale, avec des tensions accrues dans certaines zones rurales, notamment dans l’Aisne et la Somme. Les établissements de santé doivent composer avec une offre hospitalière morcelée, des difficultés de recrutement, et une pression constante sur les urgences.
Dans ce contexte, les structures hospitalières sont appelées à coopérer davantage. Les Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT) ont été pensés comme réponse organisationnelle à ces enjeux. En Picardie, plusieurs GHT structurent désormais les soins entre hôpitaux généraux, centres hospitaliers spécialisés, et établissements privés à but non lucratif. Leur objectif : mutualiser les compétences, partager les services de support (pharmacie, informatique, imagerie) et harmoniser les parcours patients à l’échelle régionale.
Les EHPAD de Picardie, quant à eux, font face à une demande croissante, en lien avec le vieillissement de la population. Les projections de l’INSEE annoncent une hausse continue du nombre de personnes âgées de plus de 75 ans dans les deux prochaines décennies. Cela implique non seulement des besoins en lits, mais aussi en personnels qualifiés, en dispositifs de coordination médico-sociale, et en solutions alternatives à l’hébergement permanent.
La gouvernance des établissements de santé picards repose sur un tissu d’acteurs publics, privés et associatifs, dont les logiques parfois divergentes coexistent tant bien que mal. L’Agence Régionale de Santé (ARS) Hauts-de-France joue un rôle d’arbitre et d’impulsion. Elle pilote la mise en œuvre du Projet Régional de Santé (PRS), qui définit les priorités en matière d’offre de soins, de prévention et d’innovation organisationnelle.
L’un des leviers privilégiés est le développement de la médecine de parcours, qui vise à décloisonner les secteurs sanitaire, médico-social et social. Cela passe notamment par la montée en puissance des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) et des Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC), présents dans plusieurs bassins de vie picards. Ces structures permettent une meilleure coordination autour du patient, en particulier pour les personnes âgées dépendantes, souvent résidentes d’un EHPAD dans l'Oise ou tout autre département de Picardie.
Les coopérations inter-établissements se multiplient aussi : conventions entre hôpitaux généraux et établissements psychiatriques, partenariats avec les maisons de santé pluriprofessionnelles, intégration des structures HAD (hospitalisation à domicile) dans les parcours complexes. Le défi est de taille : faire converger les logiques de soins, de prévention et d'accompagnement, sans alourdir davantage un système déjà sous tension.
Au-delà des dispositifs institutionnels, les établissements de santé de Picardie sont engagés dans des transformations profondes. D’abord, la rénovation de l’offre immobilière hospitalière reste une priorité, en particulier pour les structures les plus anciennes. Plusieurs centres hospitaliers ont entamé des travaux de modernisation de leurs plateaux techniques, de leurs blocs opératoires et de leurs services d’hospitalisation.
Ensuite, le virage numérique se confirme, même s’il reste inégalement appliqué selon les territoires. La télémédecine, la messagerie sécurisée entre professionnels, les systèmes d'information partagés (DMP, logiciels interopérables) gagnent progressivement en légitimité. Ces outils facilitent la prise en charge des patients isolés, notamment dans les zones où l’accès aux spécialistes est limité.
Les EHPAD de Picardie, de leur côté, sont aussi concernés par ces évolutions. Certains établissements expérimentent des outils numériques pour le suivi des pathologies chroniques, la prévention des chutes ou encore la coordination avec les professionnels de ville. D’autres misent sur les partenariats avec les hôpitaux pour favoriser les soins non programmés sans recours systématique aux urgences.
Enfin, le facteur humain demeure central. Les tensions sur les ressources humaines, qu’il s’agisse d’infirmiers, d’aides-soignants ou de médecins, imposent de revoir les modèles de travail, les politiques de recrutement et les logiques de fidélisation. Des initiatives locales tentent de renforcer l’attractivité des territoires : stages en zone rurale, valorisation des compétences, accueil des internes, politiques d’intégration locale.
La question de l’équité territoriale en santé est plus que jamais d’actualité en Picardie. Si Amiens, Compiègne et Beauvais disposent d’une offre de soins relativement bien structurée, les zones plus périphériques cumulent les fragilités : isolement, désertification médicale, pauvreté. Pour ces territoires, les établissements de santé constituent des piliers non seulement sanitaires, mais aussi sociaux et économiques.
L’évolution de la carte hospitalière, souvent perçue comme brutale, suscite de vives réactions. Il est donc essentiel de renforcer les concertations locales, de prendre en compte les spécificités des bassins de vie, et de penser les transformations non comme des fermetures mais comme des recompositions intelligentes. Les projets de santé de territoire, co-construits avec les élus, les professionnels et les usagers, sont des outils importants pour cela.
Les EHPAD de Picardie s’inscrivent également dans cette logique de recomposition. En lien avec les conseils départementaux et les ARS, certains d’entre eux amorcent des regroupements ou des reconfigurations d’offre, afin de garantir une meilleure répartition géographique, des moyens renforcés et une qualité de prise en charge adaptée aux besoins des résidents.
Enfin, la question de la prévention ne peut être éludée. Trop souvent pensée comme secondaire, elle est pourtant cruciale pour limiter les hospitalisations évitables, améliorer le bien-être des personnes âgées et réduire les inégalités sociales de santé. En ce sens, les initiatives communautaires, les campagnes locales de dépistage, et l’implication des acteurs de proximité (pharmacies, centres sociaux, associations) doivent être soutenus.
Penser la santé en Picardie, c’est donc penser un système en tension, mais riche de ressources et de leviers d’action. À condition d’envisager les établissements de santé non comme des silos isolés, mais comme les nœuds d’un réseau interdépendant, évolutif et résolument tourné vers le territoire.
